医疗纠纷赔协议格式是怎样的哈

医疗纠纷赔协议格式是怎样的？

甲方：（医疗机构），乙方：（患方），甲乙双方根据医疗事故处理条例之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名、年龄、性别、籍贯、住址、身份证号、住院号、疾病诊断、治疗结果；二、方共同认定的医疗事故等级；三、医疗事故原因；四、赔偿数额。

现如今，科技的发展，医疗水平不断的提高，但难免由于医院的管理疏忽，或者医生的操作不当导致医疗事故时有发生。医疗事故的发生受害者及其家属都应该理性对待，与医院及有关部门协商有效的解决办法。那么受害者造成的伤害该怎么弥补，医疗事故的受害者该如何向医院维护自己的合法权益呢？下面给大家整理了关于医疗事故维权所需要的医疗纠纷赔协议格式范本。

范本一

甲方：_______________医院

乙方（患方）：____________

患者基本情况：

姓名：________性别：_______年龄：_______

住址：______________________________ 住院号：_______________________

调解人：______________律师事务所 律师：______________________

患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,

诊断为:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。

乙方认为___________________是甲方造成的。

甲方认为_______________________________。

经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议：

一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的原因和的情况下，自行协商解决。

二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、继续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计________元。

三、赔偿款给付时间：____________________

四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。

五、____________（死亡患者）存放于太平间的尸体必须于______年_______月_______日从医院运出自行处理。

六、违约：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_________元。

七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_________卫生局一份。 甲方：_______________ 乙方：_______________ 调解人：___律师事务所 律师：_______________ _____年_____月_____日 医疗纠纷赔偿协议书

范本二

医疗纠纷赔偿协议书

甲方：****区中心医院（医疗机构）

乙方：*****（患方）

甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定

，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：

一、患者基本情况：

姓名：*****年龄：性别：

籍贯：****市****县 住址：****市 ****区****镇

身份证号： 住院号：

疾病诊断： 治疗结果：

二、双方共同认定的医疗事故等级：

三、医疗事故原因

四、赔偿数额

1、医疗费:

2、误工费:

3、住院伙食补助费：

4、陪护费：

5、残疾生活补助费：

6、残疾用具费：

7、丧葬费：

8、被抚养人生活费：

9、交通费：

10、住宿费：

11、精神损害抚慰金:

12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、 住宿费：（不超过2人）

合计：

五、偿款给付时间：

六、违约

七、其他

1、出院处理：

2、如为死亡患者，尸体处理

3、其他

八、上述协议经双方签字或盖章后生效。

甲方： 乙方：

代理人： 　　　代理人：

保持现有收入来源或继续融资的能力。 日期：　　　　 日期：

见证人：

日期：

由于医院设备以及管理制度，医生的职业素质等原因，医疗事故的发生在所难免。遇到医疗事故，患者以及患者亲人应该理性对待，要学会运用法律武器维护自身合法权益很关键的。以上就是给大家整理的关于医疗纠纷赔协议格式范本有关内容，希望对你有所帮助。

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