社保目录外的门诊和住院费用均可报销

互联网人身健康险平台大特保正式推出了全民保障计划 大特医保 ，社保目录外的门诊和住院费用均可报销。相比只能覆盖少数人群的高端医疗保险， 大特医保 定位于为更广泛的中产阶层提供保障，填补了社保和高端医疗之间的空白，有助于推动高端医疗向普惠医疗转型。

大特保专注健康险，今年二月完成B轮融资后，估值达十亿元，未来将重点研发互联网医疗保险，为带病人群提供保障。

由于医疗保险面临较高的逆选择风险和对医疗费用的把控难度，纯保障型的门诊或者住院险一般比较贵，通常保险公司都不愿意做，或者将补充医疗保险作为理财和分红险的附加险，缺点是明显保障功能不足。大特保CEO周磊认为，面对中产阶级的个人和家庭的 中端医疗保险 、前置的线上线下医疗服务以及健康管理服务是真正的蓝海，但现在保险公司的经营体系很难去实现，必须借助第三方平台的力量共同完成。

中端医疗险面临巨大需求，或将成下一个爆发点

社保在覆盖广的同时，也存在保障低的问题，居民有了社保卡，每次看病依然要花很多钱，因为很多自费药不在社保报销范围内，社保范围内也不是什么病房都可以住，如果你希望有个私密性更好的康复环境，只能自掏腰包。没有社保的人群来说，看病都得自费。还有一部分有社保但是异地流动性较大的人群，由于社保报销是有地域限制的，所以一年中自费看病的情况更多。

卫计委年度统计公报显示，2014年全国卫生总费用预计达 5 78.9亿元，其中个人卫生支出11745. 亿元，占 .2%。人均卫生支出2586.5元，实现连续多年上涨，并跑赢GDP，人均住院费用78 2. 元。另据某调研机构2015年就诊支出数据显示，住院医疗个人支出在20%以上，社保目录内报销比例仅为48%，其余52%的医疗开销均须由员工自行承担。

相当大数量的中产阶层面临巨大且多样化的商业医疗保险需求，但是在中国，中端医疗保险长期处于空白状态，而高端医疗保险只能覆盖少数高端人群，保障高，保费同样也高，每年数万甚至数十万的费用远远超过一般中产阶层的购买力。

大特医保补充社保不足，住院保额50万元